Juan Manuel Cervantes
Sánchez
Departamento de
Nutrición Animal y Bioquímica
Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia
Universidad Nacional
Autónoma de México
Estaba el Dr. Azoé preparando su
clase en una fría mañana del mes de enero cuando sus pensamientos fueron
interrumpidos por el sonido del interfón. Turuturuturturuturuturu.
Como era su costumbre, se levantó
del escritorio y fue a abrir la puerta.
Dr. Azoé: Hola buenos días, ¿a
quién buscas?
Simitria: Hola buenos días, busco
al profesor Azoé, ¿es usted?
Dr. Azoé: En efecto, yo soy el
Dr. Azoé, pasa a mi cubículo para que te pueda atender mejor. Toma asiento por
favor.
Simitria: Hola Dr. Azoé, mi
nombre es Simitria Hernández, soy estudiante de veterinaria de tercer semestre
y usted fue designado como mi tutor.
Dr. Azoé: Oye Simitria, ¿te
habrás dado cuenta que ya perdiste dos años de tutoría?, ¡Porqué no habías
venido antes?
Simitría: Disculpe Dr. Azoé,
pensé que como yo soy un poco mayor que mis compañeros no requería la tutoría,
pero ahora me doy cuenta de mi error.
Dr. Azoé: No tienes de que
disculparte, yo entiendo la situación, pero a final de cuentas estás aquí, así
que estaremos caminando por la misma vereda este semestre. Ahora dime en que te
puedo ayudar.
Simitria: Tengo apenas tres meses
en la escuela y estoy un poco desorientada. La carga de trabajo es muy fuerte,
hay algunas cosas que no entiendo y por eso acudo a usted.
Dr. Azoé: Déjame ver, estás en
primer semestre de la carrera, entonces estás cursando Bacteriología, Nutrición
animal, fisiología, Biología tisular.
Simitria: Así es Dr. Azoé, sin
embargo, en este momento estoy dudando si estoy en la carrera adecuada.
Dr. Azoé: ¿Qué te hace pensar
eso?
Simitria: Pues verá, a mí los
animales me han atraído desde niña, aunque los vea por medio de la televisión
siento afecto por ellos, me dan mucha ternura. Yo esperaba que la carrera de
veterinaria fuera parecida a los programas que pasan en Animal Planet.
Dr. Azoé: Oye Simitria, ¿No te
parece muy poco tiempo para rendirte?
Simitria: Ya no veo lo duro sino
lo tupido Dr. Azoé, yo estoy convencida que mi destino es curar a los animales,
pero lo que no entiendo es si voy a curar un animal ¿para qué necesito estudiar
bioquímica? ¿Nó sería más fácil para todos estudiar, anatomía, biología
celular, biología tisular, fisiología y de ahí a estudiar materias clínicas?
Dr. Azoé: Buen punto, ¿pero qué
te hace pensar que las materias que acabas de mencionar no tiene relación con
la bioquímica?
Simitria: Para qué debo de
aprenderme la glucolisis, el ciclo de Krebs, la cadena respiratoria, la
gluconeogénesis, la glucogenólisis, la vía colateral de las pentosas, es un
gran rollo. ¿No sería suficiente con saber que producen ATP y ya?
Dr. Azoé: Simitria, te voy a
hacer dos preguntas. Según tú, ¿cuál es la razón de que está materia esté en el
primer semestre del plan de estudios?
Simitria: Con todo respeto Dr.
Azoé, yo creo que es como una gimnasia cerebral, como un filtro para ver que
estudiantes quieren realmente ser veterinarios.
Dr. Azoé: Vayamos a la segunda
pregunta. Si no estudiamos bioquímica ¿Cómo podremos entender el funcionamiento
de la célula, de los tejidos, de los órganos y del ser vivo?
Simitria: Pues utilizando
aparatos que nos indique por ejemplo el nivel de glucosa de la sangre de un
perro.
Dr. Azoé: Y ¿Cómo puedes saber
cuál es el nivel adecuado de glucosa en la sangre de un perro?
Simitria: Pues leyendo el manual
de instrucciones del aparato.
Dr. Azoé: Y si no tienes el
aparato a la mano ¿qué vas a hacer?
Simitria: Pues busco en internet
algún documento que hable sobre el tema.
Dr. Azoé: Y ¿Cómo puedes saber si
la información que estás leyendo es adecuada? Porque sabrás que así como hay
información valiosa en la red también hay basura
Simitria: Ah caray, eso no lo
había pensado.
Dr. Azoé: Así que te interesa
estudiar la diabetes mellitus en que pequeñas especies
Simitria: Sí Dr. Azoé, pero no sé
cómo comenzar.
Dr. Azoé: Pues te tengo una buena
noticia Simitria.
Simitria: ¿Cuál Dr. Azoé? no la
veo por ningún lado.
Dr. Azoé: Tienes información
suficiente pero no las has sabido ordenar, Dime, ¿cuál es el origen de la
diabetes mellitus?
Simitria: Pues hasta donde sé es
la falta de secreción de insulina por el páncreas.
Dr. Azoé: Y ¿Cuál es la función
de la insulina?
Simitria: Introducir la glucosa a
la célula.
Dr. Azoé: ¿Y qué más?
Simitria: ¿Le parece poco?
Dr. Azoé: Pues sí me parece muy
poco teniendo en cuenta las múltiples funciones de la insulina. ¿Tú crees que
con esa respuesta puedes explicar los síntomas y lesiones producidos por la
diabetes?
Simitria: A caray, eso no se me
había ocurrido pensarlo.
Dr. Azoé: Como verás, es
necesario aprender a distinguir lo aparente de lo esencial, la escena del
escenario, lo importante de lo urgente.
Simitria: Me siento muy mal Dr.
Azoé, me tiene acorralada, tengo ganas de llorar por mi impotencia para
responderle. Snif, snif.
Dr. Azoé: Dispénsame Simitria, no
fue mi intención hacerte sentir así. Te diré que te has defendido con
argumentos muy válidos y eso me agrada en un estudiante, las cosas tiene sus
razones. Tranquilízate para seguir conversando y darle un buen fin a esta
plática, cuando estés lista me avisas, mientras yo veo mi correo.
Simitria: Podemos seguir Dr. Azoé
ya me siento mejor.
Dr. Azoé: Pues verás los animales
que sufren diabetes mellitus presentan síntomas a corto, mediano y largo plazo.
A corto plazo el organismo presenta una gran deficiencia de energía ya que la
insulina regula las reacciones 1, 3 y 10 de la glucólisis, no hay relación con
el ciclo de Krebs y no hay energía.
Simitria: No lo puedo creer, ¿Qué
tiene que ver la insulina con esas reacciones?
Dr. Azoé: la insulina activa a
las enzimas: hexoquinasa, fosfofructoquinasa1, piruvatoquinasa quitándoles el
grupo fosfato. Mientras que el glucagón hace lo contrario inactivándolas.
Simitria: No me diga Dr. Azoé,
¿por eso es que hacen tanto énfasis en la glucólisis? Y si no hay cantidades
suficientes de insulina ¿estas enzimas no se activan?
Dr. Azoé: Así es, no hay
glucólisis.
Simitria: y entonces ¿cómo se
produce energía inmediata en los músculos y el hígado?
Dr. Azoé: están cancelados
Simitria: Y ¿entonces la
degradación del glucógeno no ayuda algo?
Dr. Azoé: También la degradación
de glucógeno está regulada por insulina,
Simitria: ¡Por Dios! Y ¿entonces
si la glucosa no puede entrar a la célula de dónde obtiene energía el
organismo?
Dr. Azoé: De las grasas
almacenadas en el tejido adiposo.
Simitria: Pero las grasas
almacenadas no son eternas.
Dr. Azoé: En efecto, esos son los
efectos a mediano plazo, el animal consume alimento, no aprovecha la glucosa,
utiliza las grasas y pierde peso, además el centro de la saciedad está
lesionado, por esta razón se presenta la polifagia.
Simitria: Según recuerdo los
animales diabéticos toman mucha agua y orinan frecuentemente, ¿Cómo se explica
eso?
Dr. Azoé: La glucosa que debería
entrar a la célula se acumula en la sangre y para diluirla en la orina se
requiere de una gran cantidad de agua, por eso los animales diabéticos consumen
y orinan tanta agua.
Simitria: Muy interesante Dr.
Azoé, así que el animal come mucho, pero esta hambriento, su energía la obtiene
de las grasas de tejido adiposo y por eso pierde peso, su sangre tiene una gran
cantidad de glucosa, pero no la puede utilizar y la tiene que excretar, pero
para diluirla necesita mucha agua y eso deriva primero en polidipsia y luego en
poliuria.
Dr. Azoé: Así es mí estimada
Simitria, por esta razón a este trastorno se le conoce como el productor de las
cuatro P´s, polifagia, polidipsia, poliuria y pérdida de peso.
Simitria: Y ¿Cómo se explica la
ceguera, daño renal y neuropatías?
Dr. Azoé: La hiperglucemia a
largo plazo produce antipatía diabética y destacan dos grupos: lesiones
microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y lesiones
macrovasculares (cardiopatía, lesiones vasculares en el cerebro y periféricas).
Simitria: Dr. Azoé, ¡no puedo
creer que esté pasando esto! ¿Dónde estuvo mi mente en este tiempo que yo
consideraba que estaba perdida? No sé porque razón pero comienzo a sentir que
el estudio de la bioquímica tiene sentido.
Dr. Azoé: Quizás todo el problema
reside en que no le hallabas sentido práctico.
Simitria: ¿Y por qué razón no me
lo dijo el profesor?
Dr. Azoé: ¿Y alguna vez le
preguntaste al profesor?
Simitria: ¡Yo Dr. Azoé! ¿Se
imagina el oso, el ridículo que haría frente a mis compañeros?, ni pensarlo.
Dr. Azoé: Y qué, ¿Prefieres
preguntarle al internet para que nadie se burle de tu ignorancia?
Simitria: Pues tiene razón Dr.
Azoé, en el internet obtengo respuestas, pero no sé qué tan válidas sean. Una
última pregunta Dr. Azoé. ¿Cómo se produce la ceguera diabética?
Dr. Azoé: Me sorprendes Simitria,
tus antenas de han sintonizado muy bien. Altos niveles de glucosa en sangre
dañan el endotelio y vuelven porosos a los capilares y estos dejan filtrar sus
líquidos y sangre hacia la retina, ocasionando visión borrosa. Más avanzado el
proceso la sangre ensucia al humor vítreo bloqueando el paso de la luz y
produciendo imágenes borrosas. El líquido afecta la mácula inflamándola y hace
que la vista se nuble.
Simitria: Dr. Azoé usted no deja
títere con cabeza, la explicación es impecable, ahora entiendo que si no
hubiera estudiado bioquímica, anatomía biología celular y biología tisular no
hubiera entendido ni jota de los que me decía. Con esto que hemos charlado
confirmo que no me equivoque en la elección de mi carrera, quizás las cabras se
me fueron al monte, pero en este momento las meto al corral.
Dr. Azoé: Que bueno Simitria, me
da mucho gusto poderte ayudar, tú ímpetu, tu razonamiento y tus
cuestionamientos me recordaron mi juventud, yo también me hice algunas
preguntas parecidas, pero no tuve alguien que me ayudara a encontrar la
respuesta, después de algunos años una voz interna, después de muchos fracasos
y éxitos me orientó a seguir mis instintos.
Simitria: Siento oír eso tutor, y
si me perdona tengo clase en cinco minutos, gracias por su paciencia.
Dr. Azoé: Anda Simitria ve a
tomar algo antes de entrar a clase.
Simitria: Gracias Tutor, me
disculpa, pero por nada del mundo me perdería el momento cuando el glucógeno
entra a hacer el quite en mi hipoglucemia matutina.
Dr. Azoé: (A solas y después de
respirar profundamente musitó) Qué bella mañana, estos momentos son los que
nutren el alma, ojalá qué hubieran más estudiantes como Simitria, en fin, que
afortunado soy de poder seguir aprendiendo cada día. ¿Porqué a nadie se le ha
ocurrido hacer una tutoría para enfrentar la vida cotidiana y resolver los
problemas en forma acertiva? En fin la vida sigue.
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